Protocolo de AIEPI comunitario estrategia de salud pública (página 2)

Enviado por JOSE SALVADOR GUERRA MEJIA

Partes: 1, 2

CUIDADOS fuera de la casa: recomiende cubrir con tapas
pesadas los pozos o depósitos de agua donde puedan caer y
ahogarse, no dejarlos jugar en la maleza donde puedan haber
animales peligrosos y no dejarlos cruzar solos las calles o
caminos en los que puede haber peligro.

La mayoría de los accidentes en los niños
son debidos a falta de conocimiento y de previsión por
parte de los adultos para buscar atención fuera del
hogar

Práctica Nº16: Identificar signos de
peligro

Mensaje clave: (Hay que saber reconocer las
señales de peligro de la enfermedad para buscar la
atención del personal de salud.)

Mensajes de apoyo:

• Hay enfermedades que necesitan ATENCIÓN
FUERA DEL HOGAR para evitar daños graves o la muerte.
Estas enfermedades se anuncian por SEÑALES DE PELIGRO, que
es necesario reconocer para saber cuándo BUSCAR
AYUDA.

• SEÑALES DE PELIGRO DE NEUMONÍA: El
niño respira rápida y agitadamente; cuando respira
se queja y hace ruidos, se le hunde el estómago al tomar
aire.

• SEÑALES DE PELIGRO DE
DESHIDRATACIÓN: Si el niño hace muchas diarreas al
día, si hay sangre en las heces, si vomita varias veces,
llora sin lágrimas, bebe con mucha sed o no es capaz de
beber, no mama o no quiere comer, no se mueve normalmente y no se
despierta.

• SEÑALES DE PELIGRO DE ENFERMEDAD FEBRIL:
el niño está muy caliente, se pone rojo, suda y
respira agitado. Tiene cualquier tipo de sangrado: en la orina,
en las heces, manchas rojas, como moretones en la
piel.

• SEÑALES DE PELIGRO DE MUERTE: Si el
niño no quiere mamar, no se quiere despertar, le dan
"ataques" o convulsiones, vomita todo lo que come, respira
agitado y con ruidos y tiene alguna señal de
deshidratación se debe llevar urgentemente al
establecimiento de salud. Si es un recién nacido,
además de los anteriores se debe observar si el
bebé tiene el ombligo rojo, con pus y mal olor.

Cuando aparece cualquiera de estos signos de peligro, se
debe llevar al niño rápidamente al servicio de
salud

Práctica Nº17: Seguir las recomendaciones
del personal de salud

Mensaje clave: (Hay que seguir los consejos del
personal de salud acerca del tratamiento, el seguimiento o la
referencia a otro servicio.)

Mensajes de apoyo:

• Cuando el niño enfermo es atendido en el
establecimiento de salud, los padres deben SEGUIR TODAS LAS
RECOMENDACIONES DEL PERSONAL DE SALUD para que se recupere
rápidamente.

• Si el personal de salud dice que el niño
necesita REFERENCIA, es decir ir a otro establecimiento
más completo y equipado, los padres deben llevarlo sin
demora.

• Cuando el niño regresa a casa
después de ser atendido, los padres deben seguir todas las
indicaciones dadas por el personal de salud, es decir, completar
el

TRATAMIENTO INDICADO aunque el niño ya se sienta
mejor.

• No se le deben dar remedios que el médico
no haya recetado y se debe seguir con la ALIMENTACIÓN
HABITUAL.

• Los padres deben estar siempre ATENTOS A LAS
SEÑALES DE PELIGRO como se señala en la
Práctica 16, para regresar con el niño al
establecimiento de salud. Si persisten o hay nuevas
señales de peligro, se debe llevar nuevamente al
niño al establecimiento de salud

Práctica Nº18: Atención a la mujer
gestante

Mensaje clave: (La mujer embarazada tiene que
recibir controles, vacuna antitetánica y
orientación alimentaria. Debe también recibir apoyo
de su familia y de la comunidad al momento del parto,
después del parto y durante la lactancia.)

Mensajes de apoyo:

• Los CONTROLES PRENATALES son importantes para
controlar la salud de la madre y el crecimiento y desarrollo del
bebé desde la concepción. La mujer debe acudir a la
institución de salud para hacerse un control
periódico desde el inicio del embarazo.

• En este control la madre recibe examen
médico y dental, examen de sangre y orina, control de peso
y de presión, vacuna antitetánica, suplemento de
hierro, orientación sobre alimentación adecuada,
preparación para el parto y la lactancia, cuidados del
bebé y planificación familiar; además de
asesoría para el VIH.

• Hay EMBARAZOS DE RIESGO que necesitan especial
cuidado y atención, como en el caso de las mujeres menores
de 19 años y mayores de 35, las que tienen más de
cuatro hijos o partos muy seguidos o las que consumen licor,
drogas o medicamentos no recetados por el médico. Estos
partos deben atenderse en el establecimiento de salud.

• Hay SEÑALES DE PELIGRO durante el
embarazo, como dolores de cabeza, fiebre, vómitos
continuos; hinchazón de cara, manos y pies; salida de
líquidos o hemorragia vaginal; ardor al orinar,
contracciones fuera de tiempo y si deja de sentir al
bebé.

Ante cualquier señal de peligro y en el momento
del parto, la mujer embarazada debe ir al establecimiento de
salud.

Resumen de las
prácticas claves

Monografias.com

2. OBJETIVO

Capacitar a las familias del Barrio Vista mar, sobre las
18 prácticas clave, para que las niñas y
niños crezcan sanos, se desarrollen seguros y se pueda
evitar enfermedades, desnutrición y muertes.

¿Qué se puede lograr con la
AIEPI en las familias y la comunidad?

Se puede lograr que las familias realicen las
prácticas clave en su vida diaria para:

Que todas las niñas y niños tengan una
alimentación completa, estimulación temprana,
vacunas y controles de salud, para un buen crecimiento y
desarrollo físico, mental y emocional.
Que los padres brinden los cuidados necesarios a los
recién nacidos, niñas o niños sanos o
enfermos en el hogar.
Que reconozcan las señales de peligro para
evitar daños graves o la muerte de los recién
nacidos, niñas, niños y gestantes.
Que busquen ayuda oportuna "a tiempo" en la
institución de salud, cuando la niña o
niño presente alguna señal de
peligro.
Que las familias y la comunidad participen
directamente en crear las condiciones para una vida saludable
(ejemplo: padres y madres informados acerca del lavado de
manos y vivienda con agua) así como en la
solución de sus problemas de salud.
Enseñar las prácticas clave a
más familias y a más comunidades, es necesaria
la participación de otros actores de la
comunidad.

De acuerdo a lo anterior, el objetivo fundamental del
componente comunitario de la estrategia AIEPI por parte de los
estudiantes de Medicina es llegar a las familias de la comunidad
Vista Mar del Municipio de Puerto Colombia informando y ayudando
a construir actitudes para lograr comportamientos saludables (las
prácticas clave) que promuevan la salud de los
niños y niñas menores de cinco años y de las
gestantes.

Su filosofía propone la movilización
comunitaria y la participación social a partir de un
análisis de la realidad local y la planificación de
base, comprometiendo a los actores sociales a promover la
incorporación de las prácticas clave en la familia
y la comunidad a través de acciones desarrolladas desde
sus funciones y en sus espacios.

Metodología

Las metodologías básicas que se emplean en
el siguiente proyecto liderado por el programa de Medicina son
las siguientes:

Búsqueda, recolección y
análisis de información relacionada con los
factores de riesgos socio familiar y ambiental.
Socialización de las 18 practicas claves de
AIEPI. Por parte de los docentes de práctica esta
revisión se realiza antes de iniciar la
rotación propiamente dicha. Con esta
información se puede tener un acercamiento sobre el
estado actual de desarrollo para evaluar de manera global
avances, logros y dificultades en la educación de
AIEPI en otras comunidades y referencias, para esto se hace
necesario una revisión
bibliográfica.
Entrevista con los líderes comunitarios (o
quien haga sus veces) y otras autoridades locales (secretario
de salud, del Municipio representantes de los actores
sociales, coordinador de la Junta de Acción
Comunal).
Monitoreo y seguimiento a las prácticas
priorizadas
Realización de la visita
domiciliaria
Entrevista a las madres
Entrevista a actores sociales
Revisión de la ficha de seguimiento de cada
estudiante con las prácticas priorizadas, la
planificación de base, actividades programadas y
actividades realizadas (Cumplimiento de metas).
Retroalimentación de los resultados de la
visita
Elaboración conjunta de un plan de
mejoramiento y compromisos.

Las anteriores son las metodologías fundamentales
que se realizan al final del semestre rindiendo un informe
ejecutivo al programa de extensión y todos los actores
involucrados en el proceso.

El monitoreo y las competencias de los actores
sociales: El monitoreo no puede reducirse a la simple
verificación del cumplimiento de unas tareas, la
revisión de documentos o a la detección de
dificultades.
Implementación de la estrategia. Desde la
selección y capacitación de los diferentes
actores sociales se debe insistir en la necesidad de que los
mismos desarrollen o fortalezcan habilidades que les permitan
desarrollar de la mejor manera posible sus funciones. Dentro
de estas habilidades se destacan las competencias.

De manera muy simple se define "competencia" como el
saber hacer con conciencia. Es un saber hacer en acción,
cuyo propósito no es describir la realidad, sino
modificarla; que no basta con identificar los problemas sino que
hay que proponer cómo solucionarlos. Las competencias son
por tanto aquellas propiedades de las personas que están
en permanente construcción y transformación y que
se hacen manifiestas cuando el ser humano resuelve problemas.
Este importante tema se trata muy claramente en el Manual del
facilitador del Curso AIEPI para agentes comunitarios de salud,
donde se tratan las características que debe tener la
educación con adultos el cual es una guía a tener
en cuenta

En la presente guía, muchos de los instrumentos
hacen relación a la evaluación de competencias,
así: Competencias en el ser, cuando se analiza si el actor
social es un verdadero líder en la comunidad, si ejerce
democráticamente sus funciones, si realiza sus actividades
de manera participativa y es un ejemplo, por su conducta, en
dicha comunidad.

Competencias en el saber: Si el actor social se
capacitó adecuadamente, si conoce las prácticas
clave priorizadas, si el ACS tiene los conocimientos
básicos sobre las enfermedades más comunes,
cómo prevenirlas, los signos de peligro, las vacunas, la
técnica de amamantamiento, etc. Competencias en el saber
hacer: No basta con ser un actor social ni saber los principios
de la estrategia AIEPI, sino que es indispensable saber hacer, el
identificar cómo el actor social se desempeña en su
trabajo con la comunidad.

Dentro de los instrumentos propuestos, existen algunos
que de manera explícita buscan la identificación de
competencias, como por ejemplo la observación de una
visita domiciliaria. Esta visita de manera adecuada, cómo
se identifica, cómo explica el objetivo de la misma,
cómo evalúa a un niño enfermo, cómo
indaga y explora las condiciones ambientales y de higiene; si
sabe establecer acuerdos con la familia, si hace adecuadamente
preguntas de verificación, si sabe explicar por qué
es importante vacunar a los niños, hacer las consultas
prenatales, etc. También se evalúan competencias de
manera indirecta a través de las entrevistas a las madres,
al revisar el material que usan los diferentes actores sociales
para promocionar las prácticas clave, si usan un lenguaje
sencillo y comprensible, etc. Otra manera de evaluar competencias
es a través del análisis los determinantes de salud
alterada de los riesgos identificados.

No basta identificar familias con problemas de salud,
sino cómo ha intervenido el agente para resolverlos. Por
todas las anteriores consideraciones, Monitoreo y
evaluación de este trabajo no puede restringirse a la
simple revisión de registros y actas, sino que tiene una
valiosísima actividad de campo a través de
entrevistas y observación directa de los actores en
acción.

Etapas, instrumentos e indicadores

El éxito del empoderamiento de las practicas
saludables en salud se garantiza con la preparación
adecuada de la misma por parte de los estudiantes con la
supervisión de cada tutor de práctica, si la visita
por parte de los estudiantes, responde a las competencias
aprendidas como son: las cognitivas, dada por el conocimiento de
la asignatura, de las competencias cognitivas en aplicar la
Atencion Primaria en Salud y el conocimiento del marco de los
compromiso por parte de Colombia de los objetivos de Desarrollo
del Milenio (en su objetivo no 4 relacionado con la salud
infantil, donde se propone una disminución en dos tercios
la mortalidad en menores de cinco años.), Partiendo de
esta secuencia, se presentan los procesos (actividades) e
instrumentos (formularios) que permitan la consecución de
indicadores, los que serán utilizados para identificar
progresos, dificultades, necesidades de capacitación,
entre otros aspectos. Con base en estos indicadores se
harán las recomendaciones en un plan de
mejoramiento.

Observaciones:

1. Estos indicadores son de procesos, hacen referencia
al trabajo conjunto que se debe hacer para lograr que las
familias incluyan las prácticas clave en la crianza de los
niños.

2. El denominador de estos indicadores puede ser
únicamente la población asignada a cada estudiante
y al finalizar el semestre será el consolidado del
barrio.

3. Los indicadores de cada práctica son
propuestas, no se tiene que tomar todos, pero sí son, como
se anotó, los básicos. El estudiante utilizara en
cada práctica los que necesite de acuerdo a las
prácticas priorizadas.

4. Sobre las fuentes de datos, se deben emplear las
más precisas de que se disponga.

5. Idealmente todas las madres debería conocer y
aplicar todas las prácticas clave, pero inicialmente los
esfuerzos se deben orientar hacia aquellas prácticas que
fueron priorizadas o sobre aquellas prácticas en las que
encuentran problemas (en la visita domiciliaria), aunque no
estén dentro de las priorizadas.

6. En salud oral se hace énfasis en el primer
año (es decir, desde el nacimiento) porque se trata que
las madres ayuden a formar este hábito desde el comienzo.
Esto no significa que si se encuentra un niño mayor de un
año con malos hábitos de higiene oral, no se le
dé consejería respectiva.

7. En la práctica 16 se pueden incluir los
demás problemas contemplados en AIEPI como fiebre,
desnutrición, anemia, dengue, malaria, problemas de
oído. Como ejemplo se anotan los más comunes y los
que ocasionan mayor enfermedad y muerte.

8. Estos indicadores se deben aplicar en monitoreo y
Seguimiento. Idealmente se espera que con el tiempo, todas las
familias asignadas a cada estudiante, conozcan y apliquen todas
las prácticas.

Bibliografía

1. Así vamos en salud. Seguimiento
al Sector Salud en Colombia. Sector Salud en indicadores.
http://www.asivamosensalud Última revisión: Abril
29 de 2010

2. República de Colombia. Ministerio
de la Protección Social. OPS. Situación de Salud en
Colombia. Indicadores básicos 2008.

3. OPS. AIEPI Comunitario: El sistema de
monitoreo y evaluación. Alianza Regional AIEPI
Comunitario. Washington DC Abril 2006

4. OPS: El componente comunitario de la
estrategia AIEPI: Marco conceptual. Alianza Regional AIEPI
Comunitario. Washington D.C. Abril, 2006

5. OPS. Alianza Regional AIEPI Comunitario.
Perspectivas de expansión del componente comunitario de la
Estrategia AIEPI. Washington, D.C. Abril 2006.

6. OPS. Guía para el
diagnóstico local Participativo Componente comunitario de
la Estrategia AIEPI. Washington, D.C: 2005

7. OPS. Estrategia AIEPI. Componente del
hogar y la comunidad. Proyecto Regional AIEPI Comunitario.
Guía para realizar la encuesta de hogares sobre las
prácticas clave que protegen la salud infantil.
Washington, D.C: OPS, 2004

8. OPS. Los actores sociales y la
sostenibilidad de la estrategia AIEPI: ejemplo de
Latinoamérica. Alianza regional AIEPI Comunitario.
Washington. D.C. Abril, 2006

9. OPS. La Cruz Roja y los Objetivos del
Milenio. (ODM) experiencia en el Perú. Alianza Regional
AIEPI Comunitario. Washington, D.C. Abril 2006

10. OPS. Proyecto regional AIEPI
Comunitario. Sistema de Monitoreo y Evaluación del
Proyecto Regional AIEPI Comunitario. Consultor: Aníbal
Velásquez. Diciembre 2002

11. República de Colombia.
Ministerio de la Protección Social. OPS Estrategia AIEPI.
Evaluación y control. Adaptación de los mecanismos
de seguimiento y evaluación. En: Curso de
Organización Local. Módulo del
participante.ISBN958-8011-89-2. Sin año de
publicación.

12. Saboyá Martha Idalí.
AIEPI comunitario. Marco conceptual y operativo. OPS- OMS
Bogotá, Colombia Noviembre de 2008. Conferencia magistral.
Bogotá, 2008.

13. OPS. Componente comunitario de la
estrategia AIEPI. Guía para profesionales de la salud.
Washington, D.C:2004

14. República de Colombia.
Ministerio de la Protección Social. Dirección
General de Salud Pública. Curso AIEPI para Agentes
Comunitarios de Salud. Guía del facilitador.
Metodología para la capacitación del Agente
Comunitario de Salud. Bogotá DC (No aparece año de
publicación).

15. OPS Componente comunitario de la
estrategia AIEPI. Guía para facilitadores de la
capacitación a agentes comunitarios de la salud.
Washington, D.C: 2004